Совместимость алкоголя и лекарств — вопрос, вызывающий споры не только среди пациентов, но и медиков. Особенно это касается антибиотиков, которые подавляют работу многих клеток.

Что такое антибиотики?

Антибактериальные препараты — это лекарства, получаемые из бактерий и плесневых грибов, продуктов их жизнедеятельности. Также существуют их синтетические варианты. Их назначают при наличии бактериальной инфекции — против вирусов они бессильны.

Уничтожать или замедлять размножение патогенных микроорганизмов они могут несколькими способами:

• подавляя клеточный синтез;
• повышая проницаемость мембраны клеток;
• тормозя синтез белка;
• препятствуя метаболическим процессам.

Антибиотикам не присуща избирательность. Они атакуют как болезнетворные, так и полезные бактерии. Поэтому у человека на фоне их приема может развиться дисбактериоз. Некоторые из этих препаратов гепатотоксичны — вызывают поражение печени.

Как действует этанол?

Все спиртные напитки объединяет базовое вещество — этанол. В одной порции его содержится 10-15 г. В зависимости от типа напитка меняется общий объем этой порции:

• пиво — 250-300 мл;
• вино — 100-180 мл;
• коньяк, виски, водка — 25-50 мл.

Только 5-10% этанола выводится с мочой и потом, остальной объем расщепляется печенью. Этиловый спирт, воздействуя на мембранные липиды клеток, снижает их вязкость, меняет восприимчивость рецепторов к различным медиаторам.

 Крепкие спиртные напитки (от 40 градусов и выше) вызывают раздражение слизистой оболочки желудка. Для нейтрализации этанола она начинает вырабатывать слизь в большом количестве. Благодаря этому этанол всасывается меньше. Это распространяется и на поступающие в организм медикаменты. Поэтому антибактериальные препараты вместе со спиртными напитками употреблять не рекомендуется. При недостаточном всасывании они не принесут желаемого эффекта.

Как этанол взаимодействует с лекарствами?

Пока этанол не вывелся из организма, он успевает вступить в реакцию с другими веществами, в том числе лекарственными. Исследования в области токсикологии показали, что он изменяет действия большинства медикаментов:

• ускоряет привыкание к успокоительным средствам;
• усиливает гепатотоксичность всех препаратов, обладающих таким свойством;
• усиливает действие лекарств, угнетающих ЦНС;
• дает побочный эффект при употреблении вместе с сосудосуживающими препаратами в виде приступа гипертензии;
• нейтрализует действие некоторых антибиотиков;
• препятствует усвоению витаминов.

Нельзя пить алкогольные напитки вместе с гормональными препаратами. Этанол заставляет организм выделять собственные стероиды, а в комбинации с синтетическими аналогами происходит передозировка.

Какие антибиотики вступают в реакцию с этанолом?

Достоверные данные пока есть в отношении отдельных групп антибактериальных препаратов. Так, этанол ослабляет активность тетрациклинов, особенно доксициклина.

Еще в 60-е годы совместимость алкоголя с метронидазолом была поставлена под вопрос. Если выпить их в одно время, появляются побочные эффекты со стороны:

• нервной системы (головокружение, спутанность сознания);
• ЖКТ (тошнота, диарея, рвота);
• сердечно-сосудистой системы (скачки давления, тахикардия);
• кожи (покраснения).

 В дальнейшем аналогичные реакции были отмечены на хлорамфеникол и фуразолидон. Резкое ухудшение самочувствия наблюдается при приеме цефалоспоринов и этанола. В дальнейшем на фоне взаимодействия этих двух веществ ухудшается свертываемость крови.

Как антибиотики и алкоголь влияют на печень?

Поражение печени на фоне лечения антибактериальными средствами — распространенное явление. Чаще всего нежелательные реакции возникают при приеме:

• пенициллинов;
• цефалоспоринов;
• фторхинолонов;
• сульфаниламидов;
• тетрациклинов;
• макролидов.

Печень входит в число органов, которые в наибольшей степени подвержены токсическому воздействию спиртного. Если человек употребляет в день более 30 г алкоголя (в пиве или более крепких напитках), в гепатоцитах начинает накапливаться жир. Со временем здоровые ткани вытесняются жировыми настолько, что орган перестает справляться со своей функцией. Если пить спиртное и одновременно принимать антибактериальные препараты, происходит двойная атака на печень. Поэтому сочетать их крайне нежелательно.

Последствия одновременного приема антибиотиков и спиртного

Мы выяснили, что есть несколько причин, по которым нельзя совмещать антибактериальные препараты и спиртосодержащие напитки. Последствия отличаются и зависят от конкретного сочетания:

• ухудшение всасывания — для любых антибиотиков в комбинации с крепким алкоголем;
• подавление действия — в отношении тетрациклинов;
• возникновение побочных эффектов – если употреблять спиртное с метронидазолом, хлорамфениколом, фуразолидоном и цефалоспоринами;
• повышение проницаемости кишечного барьера – при попадании этанола в организм, страдающий от дисбактериоза.

 Такое сочетание в любом случае вредно для печени. Учитывая, что этанол ухудшает всасываемость медикаментов, гепатопротекторы тут не помогут. Поэтому врач, выписывая антибактериальные средства, должен заранее предупредить пациента о возможных последствиях.

Алкоголь после антибиотиков: когда можно спиртное?

Когда человек убедился, что антибиотики и алкоголь одновременно пить нельзя, нужно выяснить, как долго длится ограничение. Для ответа на этот вопрос нужно обратиться к инструкции препарата, где указан срок его выведения из организма. Например, у тетрациклинов — 72 часа, у линкозамидов — 96 часов.

Но это не значит, что можно прервать курс, выждать положенный срок, пойти пить пиво, а потом продолжить принимать антибиотики. Нельзя произвольно менять дозировку, продолжительность лечения. Поэтому от спиртного придется отказаться до завершения курса терапии. В противном случае ожидаемый антибактериальный эффект достигнут не будет, а печень пострадает напрасно.

Заключение

Совместимость между большинством антибиотиков и спиртными напитками отсутствует. Пациентов об этом предупреждают, но нередко рекомендации они игнорируют — преднамеренно или случайно.

 Допустим, человек забыл, что выпил пиво днем, и вечером принял антибактериальный препарат. Что делать? Прежде всего — наблюдать за реакцией. Если симптомов нет, достаточно очистить желудок, принять абсорбент и связаться с лечащим врачом для коррекции курса терапии.

Желательно также сдать общий анализ крови и коагулограмму. Под действием антибиотиков показатели могут поменяться, а в сочетании с алкоголем — тем более.

Если же наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ, нервной или сердечно-сосудистой системы, лучше вызвать скорую помощь. Исход может быть непредсказуемым, вплоть до угнетения дыхательных функций и смерти.